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颅内动脉瘤,您知道多少?

本月人气指数: 次    作者:袁晓东    来源:神经外科    时间:2017年06月19日 15:30:28

一、脑动脉瘤是肿瘤吗?

脑动脉瘤虽然也叫,但它与肿瘤、癌肿有着本质的区别。脑动脉瘤只是动脉的局限性扩张,而后者有细胞增生的特征。

二、动脉瘤该如何确切描述,如何简单理解?

动脉瘤是由于某些先天性结构异常或后天性病理变化,致使局部动脉管壁薄弱,在血流不断地冲击下,在动脉压力的作用下局部向外异常扩张或膨出,继而在某些诱发因素(如情绪波动、剧烈运动、高血压)作用下,膨出的血管壁破裂出血。

通俗一点理解:动脉瘤只是血管壁薄弱了,鼓起了一个。这个泡可能有两个来源:一是先天缺陷,二是后天影响(最常见的是高血压)。一些诱因,如长期睡眠不好、疲劳、情绪波动、烟酒过度、剧烈刺激等,可导致这个泡破裂。                   

三、引起脑动脉瘤的原因有哪些?

1、先天性动脉瘤,最为多见,占80%90%

2、后天因素,与动脉硬化有关,称为动脉硬化性动脉瘤;占10%18%

3、感染性动脉瘤,又称霉菌性或细菌性动脉瘤(包括梅毒感染引起),占0.5%2.0%

4、外伤性动脉瘤,又称假性动脉瘤,占0.5%左右。

四、脑动脉瘤是怎么形成的?

1、先天缺陷:正常人的血管壁通常是三层,先天性颅内动脉瘤的血管壁却是两层,中间相对比较牢固的内膜弹力肌层没有了。

2、后天形成:由于颅内动脉血管壁较薄,中层肌纤维较少,外层也少弹力纤维,其薄弱的部位在丰富的脑血流长期冲击下容易发生动脉瘤。另外,由于动脉在通过蛛网膜下腔段没有周围组织的支持和保护,如果此时动脉壁上有先天发育上的缺陷,就很容易形成较大的动脉瘤。例如,颈内动脉末端,大脑中动脉、大脑前动脉和大脑后动脉的起始部,以及它们之间的交通动脉。特别是在这些动脉的分叉处,由于管壁相对更为薄弱,收到的血流冲击力也更大,所以更容易形成动脉瘤!

五、动脉瘤分类

(一)从病理上,可分为:真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤。

(二)从部位上,可分为:颈动脉、锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、髂动脉、股动脉和腘动脉等部位的动脉瘤,以股动脉和腘动脉为好发部位。

(三)颅内动脉瘤的根据位置分类:

1、颈内动脉系统动脉瘤,约占颅内动脉瘤的90%,包括颈内动脉-后交通动脉瘤,前动脉-前交通动脉瘤,中动脉动脉瘤;

2、椎基底动脉系统动脉瘤,约占颅内动脉瘤的10%,包括椎动脉瘤、基底动脉瘤和大脑后动脉瘤。根据动脉瘤直径大小分类:小于12.5px属于小型,直径在0.6—37.5px为一般型,直径在1.6—62.5px属大型,直径大于62.5px的为巨大型。直径小的动脉瘤出血机会较多。颅内多发性动脉瘤约占20%,以两个者多见,亦有三个以上的动脉瘤。

六:颅内动脉瘤有那些症状?

1、压迫性症状

由于脑动脉瘤相邻的脑或神经结构受压引起,根据部位和受累结构的不同而有不同的表现。瘤体较小,平时可以基本没有症状。

最常见的症状是眼运动神经受压所造成的眼肌麻痹(上眼睑下垂、眼球运动异常、瞳孔大小异常改变),也可以合并发生偏头痛!较大的动脉瘤因为占位效应,可出现颅内压增高(头痛、呕吐)表现。

2、出血性症状

动脉瘤破裂所致,对生命威胁最大!等到这个时候再来救,就只能看运气好不好了。

脑动脉瘤最常见表现为蛛网膜下腔出血。首发症状是突发异常剧烈全头痛,病人常描述为一生中经历的最严重头痛,其次可有:意识障碍、神经功能障碍、全身症状和并发症。蛛网膜下腔出血前可以先出现压迫性症状,但也可以没有先兆而突然发生

七、如何早期发现脑动脉瘤?

1、针对高危人群的脑部血管的检查有助于早期动脉瘤的发现。

脑动脉瘤高危人群主要包括以下人群:家族中有动脉瘤病史或有蛛网膜下腔出血病史;既往有过蛛网膜下腔出血的患者;颅外其他部位发现有动脉瘤患者;长期高血压患者;长期吸烟者;偏头痛患者;长期精神紧张、睡眠障碍患者。

2、检查方法:

CTACT血管成像)、MRA(核磁共振血管成像)和DSA(数字减影血管造影)可以明确颅内动脉瘤的诊断。

DSA是确诊脑动脉瘤的金标准

八、治疗和预防

1、内科保守治疗不能完全预防颅内动脉瘤破裂出血。一般来说破裂出血后的颅内动脉瘤如果不经处理决大多数会在2年内因第2或第3次破裂出血导致患者死亡。

2、手术治疗分为开颅手术介入手术

开颅手术已有50余年的历史,但手术创伤大、手术时间长,术后并发症较多、术后恢复时间长;

介入手术因手术创伤小(体外只是在腹股沟区有一个针眼大小的穿刺点)、手术时间短,术后并发症少恢复快而在近30年得到了飞速的发展。但手术费用较开颅手术费用高。

3、急救:如果不幸发生颅内动脉瘤破裂出血,患者家属要立刻联系120急救,选择就近有条件的医院抢救,并让患者平躺,不要胡乱搬动,同时开窗通风,有条件的可以让患者吸氧。若能及时诊断和抢救,手术的成功率90%左右。

4、预防和尽早发现颅内动脉瘤是明智的选择!

平时应坚持良好的生活习惯,均衡营养,合理运动,戒烟限酒、保证睡眠、情绪稳定。

    ★对脑动脉瘤高危人群应该坚持每年脑部体检,建议尽早通过头颅CTAMRA,甚至DSA做脑部血管的评估。